心情卡樂活Colorful Life推薦高雄精神科診所~元和雅診所 身心專科~~ 由王雅琴、楊尚儒、周妙純三位資深醫師共同駐診

我怎麼會上癮?

楊尚儒醫師

阿明第一次和朋友拉K (Ketamine)是國中的時候，朋友保證「茫」一下不會上癮的啦!一方面是好奇，另一方面是不想讓朋友笑他沒種，於是阿明開始和朋友們一起吸食K他命，偶爾也試試搖頭丸(MDMA)。不知不覺中，阿明幾乎和朋友聚集的時候，總是會想要茫一下，雖然有時候隔一、兩個星期沒用也不會不舒服(這就是他自以為沒有上癮的理由)，然而日子一久，他變得容易感到焦躁不安、失眠、記憶力減退，甚至開始出現頻尿、血尿的問題，醫師警告他一定要戒掉K他命，阿明卻發現自己離不開它了。

關於物質成癮的原因，精神醫學與心理學界已經提出各種解釋，不外乎生理、心理與社會環境等三方面。在生理方面，研究發現物質成癮與遺傳有關，譬如酗酒者的孩子，即使被正常家庭收養，日後變成酗酒者的危險，比一般人高出四倍。大部分的成癮物質都會改變大腦酬賞迴路中的神經傳導物質濃度，包括多巴胺(最主要)、血清素、正腎上腺素和腦內啡等。透過大腦酬賞迴路，加強使用者渴求與再次使用該物質的行為。這個酬賞迴路主要是在邊緣系統的腹側蓋核，但是大腦的其他區域也有參與。在心理方面，好奇、逃避現實、尋求刺激、舒緩負面情緒(憂鬱或焦慮)、延遲滿足有困難的個性、反社會性人格、邊緣性人格、、、等等，都與物質成癮有關。而在社會環境方面，所發現有相關的因素，包括有使用成癮物質的朋友、成長在不完整家庭中、主要照顧者教育程度較低、、、等等。

上了癮，這是「罪」還是「病」？

楊尚儒

現代社會流行的享樂主義與放縱文化，常告訴人們：「你有權利去作讓自己快樂的事。」彷彿懂得滿足自己、敢做敢玩才跟得上時代；而那些倡導「節制」、「忍耐」、「聖潔」的人，則被認為是古板落伍的原始人。在這種風氣之下，難怪「上癮」的事情屢見不鮮了。有人是工作上了癮、有人是做運動上了癮、也有吃東西、打電玩、上網、逛街購物、以及對性愛上癮的人。或許有些方面的「癮」所造成的傷害，表面上看來並不大，但若談到「賭博」、「酗酒」、「吸毒」，相信大家就不能再忽略「上癮」的嚴重性了。

借酒澆愁 愁更愁

                                                                                                                         楊尚儒醫師

常聽到沉迷於喝酒的人說:「我是因為心情不好才多喝了幾杯。」俗語說「借酒澆愁」，看來還真是一種普遍的經驗呢!或者，只是一種較能被接受的藉口罷了!自古以來，酒與人類生活就密不可分。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致許多家庭與社會的問題。依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，特別是精神神經疾病方面，如常被提到的”3D”— delirium(譫妄), dementia(痴呆) , depression(憂鬱)。