心情卡樂活Colorful Life推薦高雄精神科診所~元和雅診所 身心專科~~ 由王雅琴、楊尚儒、周妙純三位資深醫師共同駐診

文章引自Uho 健康網   http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=4768

如何養育過動兒                                                                                                        

 黃蓉蓉醫師

過動兒」是「注意力缺損過動症」病童的俗稱，主要的臨床問題有注意力不集中、活動量過多及行為衝動。過動兒的特徵可能在嬰兒時期就呈現睡眠不定時、時間短、躺在床上也是動的時間多、不安、哭泣以及餵食上的困難。

學齡前過動兒則可能出現明顯不能專心以及動個不停的現象，也常有動作協調不佳以及語言發展遲滯的現象。由於注意力有問題，活動量大也常造成意外傷害。小學時期的過動兒可能表現出典型的活動量大、容易分心、衝動等行為，因為衝動就容易在做作業時，沒看清楚題目，未經思考而出現不該出現的錯誤，影響學業成績，也常因為坐不住、干擾別人、衝動性，而造成和同學相處的問題。少年時期的過動兒，坐立不安的現象減少了，活動量大常使他們朝運動方面發展。坐在課堂時雖然可以坐得住，但東摸西碰，小肌肉活動頻繁的現象依然存在。衝動控制的問題是少年及青年期過動症患者最大的問題，他們不只在學業上顯現衝動，在人際關係，甚至在後來的就業上都會出現衝動控制不佳的問題。

對於有以上情形的孩子，造成父母親照顧及孩童學習上的障礙時，最好是帶到兒童青少年精神科門診，加以評估。如果確定符合過動兒的診斷，一般處理的原則可分幾方面如藥物治療、行為治療、課業輔導、日常生活安排等。但是前提是父母親要有正確的認知及態度，才能配合醫療。

父母應有的正確態度

1. 1.  接納孩子：父母應當瞭解孩子的身體內彷彿有一個不熄火的引擎在發動著，他們的好動、粗心、不專心，並非他們不願或不肯學好或是故意的搗蛋行為，而是有生理的因素，知道自己的孩子與別人的小孩是不同的。在接納孩子的情況下，父母才能較心平氣和，以智慧的方法來教導小孩。
   事實上，父母的接納，全面的支持，是過動兒朝向正常發展最大的助力。
2. 2.  調整自己：有些父母本身個性較安靜內向，或律己較嚴謹的，非常不習慣孩子的好動與衝動，二者差距越大，衝突也越多。故在幫助孩子改變行為的同時，父母也需適度的調整自己的個性來配合過動兒，孩子的心理也會比較健全。
3. 3.  增強孩子自信心：過動兒因無法滿足常規的標準，或一般父母的期望而被貼上了壞孩子的標籤，其實孩子是無辜的，千萬不要讓自己失望的情緒影響了孩子對自己的信心。
   父母可儘量安排一些活動如游泳、溜冰等一方面滿足其過好動需求，並藉著鼓勵、讚美其較專長部份，增加自信心，彌補因學業、人際關係上的挫折造成的自卑心態。
4. 4.  彌補孩子先天的不足：對於較缺憾的部分如社交技巧，可多安排夏令營、教會團體、露營等活動，來加強訓練；功課方面安排一對一的教導方式，彌補過動造成的學習障礙。
   這些不足的地方是可以慢慢彌補的，不過需要較長的時間，千萬不要抱著馬上要看到結果的心態，操之過急，也不要期待或要求太高。
5. 5.  避免剝奪學習的機會：部份父母因孩子在團體中不良行為常招致親友鄰居抱怨後，常限制他們外出，以免產生困擾。結果減少與同年齡孩子互動機會，反而更增加了他們人際關係發展的障礙，所以避免過長時間的限制外出，在父母監護之下進行戶外活動是有益的。
6. 6.  父母親要互相支持：家庭在治療過程中扮演了舉足輕重的角色。父母親要態度一致，互相體諒與支持，千萬不要因有這樣一個孩子而互相埋怨、怪罪對方，甚至因孩子的存在而造成夫妻感情不和諧。
   在處理問題時，儘可能不要有太多的情緒反應，先停下來想一想，孩子的行為是否嚴重？是可忽略的嗎？行為是來自焦慮不安或故意？再依原則處理。
7. 7.  照顧自己的需要：疲倦挫折的父母絕難有好的態度與方法。過動兒是的確不容易教養的孩子，作父母的有生氣的情緒或罪惡感是常見的，給自己一些休息，免除照顧責任的休閒生活，會很有幫助的。
8. 8.  加強與學校老師的溝通：讓老師與父母同時瞭解孩子問題所在，可避免因孩子過動行為激起的不悅情緒，影響了正確的處理，減少父母老師間不必要的指責與攻詰。

在管教上父母應注意的一般原則

1. 1.  溫和的語言態度：語氣盡量放低放慢，勿急躁，心平氣和的與他交談，以減輕其不安及壓力感。
2. 2.  多給予鼓勵，少說「不」：教他遊戲或做事時，不能只說「不」，這樣他不會知道該怎麼做，應明確的告訴他該做什麼及如何做，當他做時則應誇獎他。禁止、責罵或體罰常常效果不彰，且易引起衝突，增加彼此的挫折感。
3. 3.  協助集中注意力：可利用重複叫小孩的名字，蹲下來與小孩面對面再開始說話的方式，吸引注意力。說話內容簡短明確，一次只吩咐一件事情，以免分心。
   對已交代的事情可反覆提醒，但切勿過於嘮叨，以免產生反感。除口述外，也可運用肢體動作或圖表引起注意。最後可要求小孩將指令重複一遍，以確定聽懂了。
4. 4.  減少環境刺激：安排學習活動的環境盡量單純安靜，避免導致分心的感官刺激，如桌面除教材外，不放任何東西，尤其是玩具；關閉窗戶，以免窗外景物分心；避免撥放音樂或電視以減少聽、視覺的刺激。其他如選擇遊戲夥伴時，盡量選擇活動度不高的小孩，且一次只跟一位小孩玩耍，以建立良好的人際互動。
5. 5.  分段學習：安排學習活動時間勿冗長，可依照個別的持續力，安排休息時間，以免挫折，之後再逐漸延長時間。
6. 6.  規律的日常活動安排：日常生活習慣定時定點規律執行，如物品的放置、吃飯及上床的時間等。規律之作息時間，有助於孩子的生活習慣、注意力及情緒穩定。
   日常活動可安排戶外如打球、溜冰、騎腳踏車等發洩精力的活動，戶內活動如堆積木、傳接球等，盡量避免安排需要專心的靜態活動如彈鋼琴、書法等，以免適得其反，增加彼此的挫折感。
7. 7.  注意環境安全：過動兒衝動的特質，常常不顧危險而造成傷害，所以居家環境佈置避免易碎物品的擺設，家具盡量簡單，門窗需牢靠，危險物品需妥當收藏。

教養過動兒對父母而言是一大挑戰，父母應了解及接納孩子，調整自己的個性及過高的要求，彼此間互相支持，才能走更長遠的路。且唯有合理的教養態度及方法，配合適當的醫療才是改善的根本之道。